El Nolotil (metamizol) torna a estar en el centre de la polèmica a causa de les possibles reaccions adverses greus que pot provocar. Aquestes reaccions, encara que rares, poden, per la seua gravetat, arribar a posar en perill la vida dels pacients. Et comptem les novetats sobre aquest tema.

Quin és el problema del Nolotil (*metamizol)?

El *metamizol és un potent analgèsic, indicat per al tractament de dolor agut de tipus postoperatori, còlic, posttraumàtic, d'origen tumoral, etc. És un medicament que requereix recepta mèdica.

A Espanya es comercialitza com a medicament genèric i també sota el nom de diferents marques: *Nolotil, *Metalgial, *Buscapina *Compositum i *Algi-*Mabo.
En alguns països no s'embene metamizol

Els possibles greus efectes adversos d'aquest principi actiu fa que no es comercialitze en tots els països.

A Europa s'embene aquest fàrmac, a més d'Espanya, a Alemanya, Àustria, Bèlgica, Bulgària, Croàcia, Eslovàquia, Eslovènia, Finlàndia, Hongria, Itàlia, Letònia, Lituània, Luxemburg, Països Baixos, Polònia, Portugal, Republica Checa i Romania.

No obstant això, el Regne Unit, França, Suècia i Noruega han optat per no comercialitzar-ho.

Metamizol: eficàcia i riscos

A Espanya, el metamizol és un principi actiu al qual es recorre amb freqüència per al tractament del dolor, perquè no sols és eficaç en dolors d'intensitat moderada-greu sinó que a més no produeix efectes adversos gastrointestinals, la qual cosa és un avantatge important enfront d'alternatives com els antiinflamatoris no esteroidals que també s'usen en el maneig de dolor agut.

Però Noloil (o els altres medicaments de metamizol) sí que tenen altres efectes adversos. Entre els efectes adversos que el *metamizol pot produir hi ha alguns, molt rars, però potencialment molt greus, que donen lloc a alteracions sanguínies que poden causar la mort dels pacients. Aquests efectes es coneixen des de fa temps i venen descrits en el prospecte. En el 2018, l'Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris (*AEMPS), publicava que els casos d'agranulocitosis (anomalia en la qual desapareixen part dels glòbuls blancs) havien augmentat a causa d'un increment en el consum d'aquest medicament i advertia de les precaucions que els metges havien de seguir a l'hora de prescriure aquest medicament.

Ara, a arrel, d'un estudi realitzat encara pendent de publicar, la *AEMPS confirma de nou que l'aparició d'agranulocitosi és un efecte advers molt rar que apareix en entre 1 i 10 persones per cada milió a la qual se li administra aquest medicament.

A la llum de estes noves dades, i en vista d'això, Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris no introdueix cap nova mesura per a minimitzar el risc associat a l'ús d'aquest medicament, ni cessa la seua comercialització a Espanya, però sí que manté vigents les recomanacions per a la seua prescripció.
Recomanacions per a la prescripció de *metamizol

•  Ha d'usar-se *metamizol només per a tractaments de curta duració (7 dies com a màxim) i a les dosis mínimes eficaces.
•  Si és necessari un tractament més prolongat, cal realitzar anàlisi de sang periòdics, incloent-hi glòbuls blancs.
•  Durant el tractament, vigilar l'aparició de simptomatologia indicativa d'agranulocitosi (malestar general, infecció, febre persistent, mal de gola, canvis dolorosos en la mucosa de la boca o nas, hematomes, sagnat, pal·lidesa o deterioració inesperada de l'estat general) i informar els pacients que suspenguen el tractament si noten aquests símptomes.
•  Evitar el seu ús en pacients que hagen tingut reaccions al·lèrgiques o hematològiques a *metamizol.
•  No recórrer a aquest fàrmac en pacients amb tractament immunosupressor o amb altres medicaments que poden també produir agranulocitosis.
•  Adoptar especial precaució en cas de pacients d'edat avançada.
•  No receptar metamizol a pacients als que no siga possible realitzar controls periòdics (per exemple, persones que estiguen de pas).

Prens Nolotil?

Si durant el tractament amb metamizol apareix febre o símptomes d'infecció de gola o respiratòria s'ha d'interrompre el consum i acudir immediatament al metge.

Des d'OCU recomanem a totes les persones que hagen tingut en el passat algun tipus de reacció al·lèrgica al metamizol l'advertisquen a tots els professionals sanitaris que els atenguen ja que és un medicament que s'usa sovint tant en atenció primària com en atenció hospitalària després d'una intervenció quirúrgica.

Consulta la notícia original ACI